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発生している場所や、程度によって多少異なりますが、共通した主な症状は月経痛です。子宮内膜症の70%に月経困難症がみられますが、月経時以外にも下腹部の痛みや腰痛があったり、セックス時に痛みを伴うことがあります。症状が進むにつれて痛みは激しくなっていき、ときには肛門のほうまで広がっていく場合もあります。また、不正出血のほか、過多月経とそれに伴う貧血、下痢、便秘、排便痛、頻尿、むくみといった症状も現れることもあります。チョコレートのう腫の場合は、相当大きくなるまでこうした症状がみられないこともありますが、のう腫が破裂して急激な腹痛に襲われることがあります。また、腸との癒着がひどくなると、腸閉塞を起こすことがあります。